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Informe de campo 2015

"¡Qué bueno verte de nuevo!" – Un cálido reencuentro con Juan, esta vez una semana antes de la planeada segunda Brigada de Malformaciones Anorrectales en Honduras en la “Conferencia de reconstrucción colorrectal y pélvica” en Columbus, Ohio en los EE. UU.

Este año planificamos la misión médica de nuestra asociación “Manos amigas para las malformaciones anorrectales” para poder seguir asistiendo a la jornada organizada por Marc Levitt, uno de los principales especialistas en cirugía colorrectal en niños. Durante el evento de tres días, se discutieron las tendencias terapéuticas actuales y los métodos quirúrgicos para niños con malformaciones anorrectales o enfermedad de Hirschsprung con reconocidos cirujanos pediátricos, incluidos Luis de la Torre (Pittsburgh, EE. UU.) y Jacob Langer (Toronto, Canadá). Numerosas interacciones de la audiencia en el sentido de preguntas interactivas de opción múltiple, que se integraron inteligentemente en las conferencias, muestran rápidamente cuán difícil es el tratamiento de estos cuadros clínicos raros: las opiniones sobre la interpretación de los hallazgos y la elección del método quirúrgico correcto a veces. difieren ampliamente. Sin embargo, la mayoría de los participantes tienen la impresión de que se han beneficiado mucho de este evento y que pueden beneficiarse en el tratamiento futuro de los pacientes. Después de este curso intensivo de actualización, partimos rumbo a Honduras, perfectamente sintonizados con el tema. Ya en el vuelo de ida discutimos con el organizador y fundador de la "Fundacion MAR" (MAR significa malformación anorrectal) Dr. Juan Craneotis el programa semanal previsto. "He programado 37 pacientes este año": con la ayuda de algunos patrocinadores amigos, Juan pudo movilizar suficiente dinero este año para planificar esta cantidad de niños.

El sistema de salud en Honduras enfrenta un problema cuando se trata de enfermedades complejas como las malformaciones anorrectales: los cirujanos pediátricos locales carecen de las capacidades y, a veces, de la experiencia para tratar estos problemas de la misma manera que en el mundo occidental. En la atención que brinda el hospital público, el foco está en la supervivencia del niño. La existencia de un ano funcional es más bien secundaria, los costos son demasiado altos para las familias del país latinoamericano que en su mayoría viven muy por debajo del umbral de la pobreza. Si las familias quisieran una corrección de esta malformación, tendrían que buscar ellos mismos los medios económicos a través de la atención en el hospital privado, o tienen la suerte de contar con el apoyo de la Fundación MAR.

El año pasado fue todo un éxito, los pacientes operados de la primera brigada hace un año fueron todos seguidos por el mismo Juan y mostraron excelentes resultados. La alegría está escrita en los rostros de los padres que ya conocemos. Para muchos de los pacientes, el paso final redentor de cerrar la salida del intestino artificial llega ahora, después de que la corrección quirúrgica del ano haya sido exitosa, se haya curado bien y los pacientes ya no tengan que depender de un estoma. En total, pudimos completar el tratamiento quirúrgico en doce niños y restaurar la continuidad intestinal.

Todavía existe una clara necesidad de ponerse al día en la documentación del tratamiento médico. Juan sigue informando sobre registros manuales de intervenciones médicas y terapias planificadas que muchas veces ya no se pueden encontrar unos días después. Sin embargo, la documentación es esencial para la atención de seguimiento constante y necesaria para los pacientes pequeños. En consecuencia, todos estaban entusiasmados cuando pudimos presentar el sistema de documentación médica "care01" a nuestros colegas en el sitio para la documentación en línea protegida en el sentido de un archivo de paciente digital. Precisamente para este uso recibimos una licencia gratuita como apoyo de Amir Moussa, el desarrollador del sistema, y pudimos capacitar tanto a los cirujanos infantiles como a los estudiantes y personal administrativo de tal manera que la documentación continua de las intervenciones y el postoperatorio También se dispuso que el curso sea posible para las demás brigadas.

Durante la semana muy intensiva, en la que estamos nuevamente trabajando en la clínica de 8 am a 8 pm, podemos realizar anorrectoplastia en un total de 23 niños, algunos con formas leves y otros con formas más complejas. Con todo, la estadía de este año fue aún más cálida que el año anterior. Las hermanas y todos los involucrados ya sabían lo que iba a pasar y nos recibieron nuevamente con los brazos abiertos. El ambiente relajado en el quirófano y también entre los procedimientos hace que sea un verdadero placer estar con la gente en el sitio.

En un país como Honduras, la creencia y la leyenda aún juegan un papel importante. Ves enfermedades que rara vez ocurren en el mundo occidental. Nuestro disgusto es grande cuando sacamos un gusano redondo de más de 20 cm de largo del ano artificial de un niño de 2 años antes del inicio del cierre de un estoma. Durante la visita, preguntamos a los médicos locales por qué muchos de los niños usan toallas secas o toallitas envueltas alrededor de la cabeza; según la creencia de muchos pacientes, el cerebro no debe recibir oxígeno después de una operación para acelerar la curación. Dado que el suministro de oxígeno no se ve realmente afectado por esto, tampoco tenemos nada en contra en este caso. Juan, en cambio, lucha con tradiciones peores que, como él dice, “gente ignorante” todavía se mantienen de manera consistente. Por ejemplo, muchos padres no dan a sus hijos la dieta recomendada después de una operación de apéndice, sino que ellos mismos ponen al niño en una dieta especial. Luego, los niños solo reciben tortillas y agua durante semanas, no se les permite comer más proteínas y finalmente llegan al control después de 1-2 meses completamente demacrados y desnutridos. "Le creen más a su abuela que a los médicos". nos dice la Dra. Mario Arista, el pediatra que atiende a los pacientes ingresados durante toda la semana.

Por la noche, después de los largos días en la clínica, todavía hubo tiempo para comer junto con nuestro anfitrión Juan y su familia, así como algunos médicos locales, para hablar sobre la situación política y el problema de la pobreza en Honduras. Rápidamente queda claro que las perspectivas de futuro, especialmente para los hijos de Juan en Honduras, son actualmente muy limitadas. Aunque asisten a colegios privados con clases de inglés, su padre teme que todas las puertas solo se les puedan abrir fuera del país. “Nací en Honduras, viví mi vida en Honduras y si solo soy yo, puedo morir en Honduras. Pero quiero que mis hijos tengan un buen futuro”. Juan y su familia también están considerando mudarse a un país más pacífico cuando se jubile.

Después de un breve viaje a la costa de las Landas y visitando algunos lugares fuera de San Pedro Sula, nos despedimos en el aeropuerto para un largo viaje de regreso a Viena con un cálido abrazo y las palabras: “Hasta proximo ano!” y regresar a nuestra patria pacífica con muchas experiencias e impresiones.

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Etiquetas:  Honduras , san pedro sula

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